Factors associated with clinical-functional vulnerability of elderly people from a Basic Health Unit / Fatores associados à vulnerabilidade clínico-funcional de idosos de uma Unidade Básica de Saúde

Introduction: aging is a natural process that has been occurring at an accelerated pace and that, due to the physiological decline of systems, can lead to the appearance of vulnerabilities in the elderly. Objective: to verify the socioeconomic factors, health conditions and lifestyle habits associated with the degree of Clinical-Functional Vulnerability of elderly people from the ESF São Vicente in Manhuaçu using the IVCF-20. Method: cross-sectional, quantitative study, carried out with elderly people enrolled in the ESF São Vicente. For data collection, the IVCF-20 instrument was used for the degree of vulnerability and the data collection form for the general profile, life habits and health conditions. A chi -square test was performed to verify the association of independent variables with clinical and functional vulnerability. Result: of the 255 seniors evaluated, 60% had low clinical and functional vulnerability, 22% moderate vulnerability and 18% high vulnerability. The mean age was 72 years ± 8 years, mostly female (62.5%), self-declared white (60%), married (56%), do not have a caregiver (89.5%), are retired (82%), have chronic diseases (78.5%), self-rated health as excellent/good (63.5%), practice religion (87%), leave home alone (82%) and 40% belong to the D/E social class. The variables associated with P >0.05 were low vulnerability, not having a caregiver, being black/brown, not being a pensioner, leaving home alone, not having a chronic disease, having an excellent/good perception of health . Conclusion: it is of great importance to identify socioeconomic factors, lifestyle habits and vulnerability of the elderly in order to develop effective actions that maintain functionality and quality of life.

Introdução: o envelhecimento é um processo natural que vem ocorrendo de maneira acelerada e que, pelo declínio fisiológico dos sistemas, pode propiciar ao aparecimento de vulnerabilidades no idoso. Objetivo: verificar os fatores socioeconômicos, condições de saúde e hábitos de vida associados ao grau de Vulnerabilidade Clínico-funcional de idosos da ESF São Vicente em Manhuaçu utilizando o IVCF-20. Método: estudo transversal, quantitativo, realizado com idosos cadastrados na ESF São Vicente. Para coleta de dados foi empregado o instrumento IVCF-20 para o grau de vulnerabilidade e a ficha de coleta de dados para o perfil geral, hábitos de vida e condições de saúde. Realizou-se teste do qui-quadrado para verificar associação das variáveis independentes à vulnerabilidade clínico funcional. Resultado: dos 255 idosos avaliados, 60% apresentaram baixa vulnerabilidade clínico funcional, 22% moderada vulnerabilidade e 18% alta vulnerabilidade. A média de idade foi de 72 anos ± 8 anos, em sua maioria, sexo feminino (62,5%), autodeclaram brancos (60%), casados (56%), não possuem cuidador (89,5%), são aposentados (82%), possuem doenças crônicas (78,5%), auto avaliam a saúde como ótima/bom (63,5%), a prática religiosa (87%), saem de casa sozinhos (82%) e 40% pertencem a classe social D/E. Comportaram-se como variáveis associadas p < 0,05 a baixa vulnerabilidade, não ter cuidador, ser negro/pardo, não ser pensionista, sair de casa sozinho, não ser doença crônica, ter uma ótima/boa percepção de saúde. Conclusão: é de grande importância a identificação dos fatores socioeconômicos, hábitos de vida e vulnerabilidade dos idosos para elaboração de ações efetivas que mantenham a funcionalidade e qualidade de vida.

Socioeconomic and health conditions associated with the family function of older adults.

OBJECTIVE: To verify the association of socioeconomic conditions, life habits, and health conditions to the family function of older adults assisted by a Family Health Team (FHT) in the city of Manhuaçu/Minas Gerais. METHOD: This is an analytical, cross-sectional, observational study carried out with 166 older adults assisted in an FHU, with data on their socioeconomic profile, lifestyle, and health conditions. The family function was assessed with the Apgar Family and classified as good family function or moderate/high dysfunction. The Chi-square test was applied. RESULTS: Good function was found in 89.7% of the families. Age between 60-69 years, being married, having 3-4 children, not being a pensioner, and being independent were associated with good family function (p<0.05). CONCLUSION: Families have good function and socioeconomic and health conditions were associated with family function, which reinforces the importance of studying families in order to promote better aging in the population.

Socioeconomic and health conditions associated with the family function of older adults / Condiciones socioeconómicas y de salud asociadas a la funcionalidad familiar de los mayores / Condições socioeconômicas e de saúde associados à funcionalidade familiar de idosos

ABSTRACT Objective: To verify the association of socioeconomic conditions, life habits, and health conditions to the family function of older adults assisted by a Family Health Team (FHT) in the city of Manhuaçu/Minas Gerais. Method: This is an analytical, cross-sectional, observational study carried out with 166 older adults assisted in an FHU, with data on their socioeconomic profile, lifestyle, and health conditions. The family function was assessed with the Apgar Family and classified as good family function or moderate/high dysfunction. The Chi-square test was applied. Results: Good function was found in 89.7% of the families. Age between 60-69 years, being married, having 3-4 children, not being a pensioner, and being independent were associated with good family function (p<0.05). Conclusion: Families have good function and socioeconomic and health conditions were associated with family function, which reinforces the importance of studying families in order to promote better aging in the population.

RESUMEN Objetivo: Verificar la asociación de condiciones socioeconómicas, hábitos de vida y condiciones de salud con la funcionalidad familiar de personas mayores atendidas por una Unidad de Salud de la Familia (USF) en Manhuaçu / Minas Gerais. Método: Se trata de un estudio observacional analítico, transversal, realizado con 166 ancianos de una USF con datos sobre su perfil socioeconómico, estilo de vida y condiciones de salud. La funcionalidad familiar se evaluó con la Familia Apgar y las familias clasificadas como de buen funcionamiento o disfunción moderada / alta. Se realizó la prueba de Chi-cuadrado. Resultados: Se encontró buena funcionalidad en el 89,7% de las familias. Tener entre 60 y 69 años, estar casado, tener 3-4 hijos, no ser pensionista y ser independiente se asociaron con una buena funcionalidad familiar (p <0,05). Conclusión: Las familias tienen buena funcionalidad y condiciones socioeconómicas y de salud, las cuales están asociadas a la funcionalidad familiar, lo que refuerza la importancia de estudiar en familia para promover un envejecimiento de mejor calidad de la población.

RESUMO Objetivo: Verificar a associação das condições socioeconômicas, hábitos de vida e condições de saúde com funcionalidade familiar de idosos assistidos por uma Unidade de Saúde da Família (USF) de Manhuaçu/Minas Gerais. Método: Trata-se de estudo observacional analítico e transversal realizado com 166 idosos de uma USF com dados do perfil socioeconômico, hábitos de vida e condições de saúde. A funcionalidade familiar foi avaliada com o Apgar Familiar e as famílias classificadas em boa funcionalidade ou moderada/alta disfunção. Realizou-se o teste do Chi-quadrado. Resultados: Verificou-se boa funcionalidade em 89,7% das famílias. Ter entre 60-69 anos, ser casado, possuir 3-4 filhos, não ser pensionista e ser independente se associaram à boa funcionalidade familiar (p<0,05). Conclusão: As famílias possuem boa funcionalidade e condições socioeconômicas e de saúde, as quais se associaram a funcionalidade familiar, o que reforça a importância de estudar as famílias a fim de promover um envelhecimento de maior qualidade para a população.

Fatores associados à funcionalidade familiar de idosos assistidos por uma unidade de saúde da família de Vitória-ES / Factors associated with family functionality of elderly assited by a family health unit in Vitória (ES)

Introdução: A interação dos membros da família entre si e com outros revela se os núcleos familiares são funcionais ou disfuncionais. Objetivo: Verificar funcionalidade familiar de idosos de uma USF e sua associação com perfil socioeconômico, arranjo familiar e condições de saúde/hábitos de vida. Métodos: Estudo observacional transversal analítico com amostra probabilística aleatória de idosos (≥ 60 anos). Coletaram-se informações do perfil socioeconômico, arranjo familiar e condições de saúde/hábitos de vida. A funcionalidade familiar foi avaliada por meio do APGAR, subdividindo-se em elevada disfunção (0 a 4 pontos), moderada disfunção (5 a 6 pontos) e boa funciona- lidade familiar (7 a 10 pontos). Realizou-se Teste do Chi-quadrado. Resultados: Dos 187 idosos, 74% apresentam boa funcionalidade familiar. A média de idade foi 70 anos, em sua maioria eram mulheres (59%), nível de instrução ≤ 8 anos (84%), contribuem para a renda familiar (89%), moram em residência multigeracional (54%), praticam atividade de lazer (61%), não praticam atividade física (65%) e consideram a saúde como ótima ou boa (55%). A funcionalidade familiar apresentou-se normal em 79% dos idosos. Comportaram-se como fatores associados (p < 0,05): situação conjugal, morar sozinho, quantidade de moradores na casa, autoavaliação em saúde e capa- cidade funcional. Conclusão: A funcionalidade familiar mostrou-se, em maioria, preservada. Entende-se que é importante a dinâmica familiar no cuidado do idoso. É necessária a promoção de ações que incluam orientações e suporte às famílias que assumem o papel de cuidadoras, com o intuito de melhorar a funcionalidade familiar e garantir um envelhecimento mais digno e saudável.(AU)

Introduction: The interaction of family members with each other and with others reveals whether the family units are functional or dysfunctional. Purpose: To verify family functionality of elderly people at a FHU and its association with socioeconomic profile, family arrangement and health conditions/lifestyle. Methods: Cross-sectional analytical observational study with a random probabilistic sample of elderly (≥ 60 years). It was collected information on the socioeconomic profile, family arrangement, and health conditions/lifestyle. It was assessed the family functionality using APGAR, subdivided into high dysfunc tion (0 to 4 points), moderate dysfunction (5 to 6 points), and good family functionality (7 to 10 points). It was used the Chi-square test. Results: Of the 187 elderly people, 74% have good family functioning. The average age was 70 years old, mostly women (59%), education level ≤ 8 years old (84%), contribute to family income (89%), live in a multigenerational residence (54%), practice activity leisure (61%), do not practice physical activity (65%), and consider health as excellent or good (55%). The family functioning was considered normal in 79% of the elderly. The associated factors were considered as (p < 0.05): marital status, living alone, number of residents in the house, self-rated health and functional capacity. Conclusion: The family functionality was mostly preserved. It is understood that family dynamics are important in caring for the elderly. It is necessary to promote actions that include guidance and support for families that assume the role of caregivers, in order to improve family functionality and ensure a more dignified and healthy aging.(AU)

Fatores associados à dependência funcional em idosos restritos ao lar / Factors associated with functional dependency in older adults restricted to the home

Objetivo: identificar os fatores sociodemográficos e econômicos associados a diferentes níveis de dependência funcional em idosos restritos ao lar assistidos por uma Unidade de Saúde da Família de Vitória (ES). Métodos: Pesquisa transversal de 101 idosos com dependência funcional e restritos ao lar. Perfil sociodemográfico e econômico foi obtido através de questionário; dependência funcional foi aferida através da Escala Medida de Independência Funcional. Foram realizados os testes Chi-quadrado de Pearson ou Exato de Fisher e Razão de Prevalência. Resultados: Verificou-se que 43,5% dos idosos apresentaram dependência leve e 56,4% dependência moderada/grave. A maioria dos idosos era do sexo feminino, com idade ≥ 80 anos, brancos, viúvos, baixa escolaridade, aposentados, baixa renda, contribuíam para renda familiar, com filhos, com cuidador, relataram ter passado a maior parte da vida na cidade, residindo em bairro nobre e em residências multigeracionais. Verificou-se como variáveis associadas aos diferentes níveis de dependência funcional idade ≥ 80 anos (p = 0,018), ocupação (p = 0,033) e renda (p = 0,036). Conclusão: Se comportaram com fatores associados aos diferentes níveis de dependência funcional: idade ≥ 80 anos, ocupação e renda. (AU)

Objective: to identify sociodemographic and economic factors associated with different levels of functional dependency in older adults restricted to the home, assisted by a Family Health Unit of Vitória, ES. Methods: A cross-sectional survey of 101 older people with functional dependency and restricted to the home. Sociodemographic and economic profiles were obtained through questionnaire; Functional dependency was measured through the Functional Independence Measure scale. Pearson's Chi-square or Fisher's Exact and Prevalence Ratio tests were performed. Results: It was found that 43.5% of the older adults had mild dependency and 56.4% had moderate/severe dependency. The majority of the older adults were female, aged 80 and over, white, widowers, low schooling, retirees, low income, contributed to family income, with children, with caregiver, reported having spent most of their lives in the city residing in middle-class neighborhoods and multigenerational residences. The variables associated with the different levels of functional dependency were the fourth age (p = 0.018), occupation (p = 0.033) and income (p = 0.036). Conclusion: Behaved with factors associated with different levels of functional dependency age ≥ 80 years, occupation and income. (AU)

Atuação da fisioterapia no paciente queimado e identificação do perfil clínico em um centro de referência estadual / Physiotherapy performance in burnt patients and identification of the clinical profile in a state referral center / Actuación de la fisioterapia en el paciente quemado e identificación del perfil clínico en un centro de referencia estatal

OBJETIVO: Identificar o perfil clínico de pacientes queimados e as condutas fisioterapêuticas adotadas em um centro de referência estadual. MÉTODO: Trata-se de uma pesquisa observacional, retrospectiva e quantitativa. Foram analisados 167 prontuários de pacientes internados no Pronto Socorro de Queimados de Goiânia. Os dados foram analisados de forma descritiva e inferencial. RESULTADOS: O perfil clínico encontrado consistiu majoritariamente em homens, na fase adulta da vida, pardos e solteiros. Os acidentes ocorreram em sua grande maioria em domicílio, por agentes térmicos, causando queimaduras de 3º grau. Em quase 90% não houve complicações durante a internação hospitalar e a taxa de óbito foi de 6,6%. No que tange à fisioterapia, 100% dos pacientes fizeram fisioterapia motora e 95,8%, respiratória. Os procedimentos fisioterapêuticos mais utilizados foram a cinesioterapia global, deambulação, posicionamento, reexpansão pulmonar, exercícios respiratórios e tosse assistida. CONCLUSÃO: A assistência fisioterapêutica ao paciente vítima de queimadura progrediu bastante e encontra-se em constante aperfeiçoamento. As técnicas fisioterapêuticas identificadas foram diversificadas e abrangentes, todavia, vale ressaltar a necessidade de novos estudos a fim de que protocolos de fisioterapia possam ser desenvolvidos para uma melhor efetividade da recuperação deste paciente, reintegrando-o mais rapidamente para seu convívio social.

OBJECTIVE: To identify the clinical profile of burned patients and the physiotherapeutic conduct adopted in a state referral center. METHODS: This is an observational, retrospective and quantitative research. We analyzed 167 medical records of patients admitted to the Emergency Room in Burns at Goiânia. Descriptive and inferential analysis was done. RESULTS: The clinical profile found consisted mainly of men, adulthood, brown and singles. The accidents occurred mostly at home, by thermal agents, leading to third-degree burns. Nearly 90% had no complications during the hospital stay and the death rate was 6.6%. Regarding physical therapy, 100% of the patients had physical therapy and 95.8% respiratory therapy. The most used physiotherapeutic procedures were global kinesiotherapy, ambulation, positioning, pulmonary reexpansion, breathing exercises and assisted cough. CONCLUSION: Physiotherapeutic care for the burn victim patient has already progressed well and is constantly improving. Physiotherapeutic techniques have been diversified and comprehensive, however, it is worth emphasizing the need for further studies so that physiotherapy protocols can be developed for better effectiveness of patients recovery, reintegrating them more quickly into their social life.

Objetivo: Identificar el perfil clinico de los pacientes quemados y las conductas fisioterapéuticas adoptadas en un centro de referencia estatal. Método: Se trata de una investigación observacional, retrospectiva y cuantitativa. Analizamos 167 registros médicos de pacientes hospitalizados en la Sala de Emergencias de Quemados de Goiania. Los datos fueron analizados descriptiva e inferencialmente. Resultados: El perfil clinico encontrado consistía principalmente en hombres, en la edad adulta de la vida, morenos y solteros. Los accidentes ocurrieron principalmente en el hogar por agentes térmicos, causando quemaduras de tercer grado. Casi el 90% no tuvo complicaciones durante la hospitalización y la tasa de mortalidad fue del 6,6%. En cuanto a la fisioterapia, el 100% de los pacientes se sometieron a fisioterapia motora y al 95,8% respiratorio. Los procedimientos fisioterapéuticos más utilizados fueron la kinesioterapia global, la deambulación, el posicionamiento, la reexpansión pulmonar, los ejercicios de respiración y la tos asistida. Conclusión: La atención fisioterapéutica para la víctima de quemaduras ya ha progresado mucho y está mejorando constantemente. Las técnicas fisioterapéuticas identificadas fueron diversas y exhaustivas, sin embargo, vale la pena destacar la necesidad de nuevos estudios para que se desarrollen protocolos de fisioterapia para una mejor eficacia de la recuperación de este paciente, reintegrando más rapidamente para su vida social.

Violências e acidentes nos idosos assistidos no atendimento pré-hospitalar no Espírito Santo, Brasil / Violence and accidents in the elderly assisted in the Pre-Hospital Care in Espírito Santo, Brazil

A transição demográfica tem representado um processo de modificação das relações sociais no Brasil. Associado a isso, as violências e os acidentes se mantêm em um movimento de ascensão epidemiológica por décadas e vêm impondo maior impacto sobre a população idosa. Propõe-se uma reflexão acerca da violência e acidentes contra os idosos. Realizou-se uma análise da base de dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade do SUS e um estudo transversal das ocorrências de acidentes e violências realizadas pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência do Espírito Santo (SAMU-ES) de 2015. Concluiu-se que os óbitos no Brasil em idosos por acidentes e violências aumentou nos últimos 10 anos e que 6% dos pacientes assistidos pelo SAMU-ES são idosos vitimados por essas ocorrências. As quedas são as principais causas de agravos e sugere-se que parte dos seus registros se referem à violência doméstica ocultada.

The demographic transition has been a process of modification of social relations in Brazil. Associated to this, the violence and accidents have been in a movement of epidemiological rise for decades and have imposed a greater impact on the elderly population. It is proposed to reflect on violence and accidents against the elderly. An analysis of the SUS Mortality Information System database and a cross-sectional study of the occurrences of accidents and violence carried out by the Mobile Urgent Care Service of Espírito Santo (SAMU-ES) in 2015. It was concluded that deaths in Brazil in the elderly due to accidents and violence increased in the last 10 years and that 6% of patients assisted by SAMU-ES are elderly victims of these events. Falls are the main causes of illness and it is suggested that some of their records refer to hidden domestic violence.

Prevalência e fatores associados à dependência funcional em idosos restritos ao lar / Prevalence and factors associated with functional dependency in homebound elderly people in Brazil

INTRODUCTION: Population ageing is a worldwide reality that requires attention, and a concern for healthy and functional ageing is increasingly the focus of government policies and programmes. OBJECTIVE: To identify the prevalence of homebound elderly people, and the influence of sociodemographic and economic characteristics on their functional dependency. METHODS: Cross-sectional study with 178 homebound elderly people assisted by a family healthcare unit in Vitória, ES, Brazil. Functional independence was measured by the Functional Independence Measure (FIM) and the sociodemographic and economic variables were collected by a questionnaire developed by the authors. Binary logistic regression was used to determine the influence of the sociodemographic and economic characteristics on the risk of being functionally dependent. RESULTS: Forty-eight percent of the participants were functional dependents, 80% were female, 72% belonged to the fourth age, 74% were white, 63% were widowed, 78% had retired, 90% had children, 83% had a caregiver, 52% had low education and 40% had low income. Logistic regression indicated that having a caregiver increased by 40 times the chance of being functionally dependent (OR = 40.2; 95%CI 4.8-355.4) and having between one to eight years of education decreased the chance of functional dependency (OR = 0.2; 95%CI 0.04-0.9). CONCLUSIONS: The prevalence of functional dependency was very high in this sample, and since the presence of a caregiver was the strongest and significant predictor of functional dependency, we suggest that guidance and support should be offered to caregivers, followed by a family healthcare strategy, to make consistent efforts with the objective of improving functional recovery and independence of homebound elderly.

INTRODUÇÃO: O envelhecimento populacional é uma realidade de proporções mundiais que requer atenção, e a preocupação com o envelhecimento saudável e funcional é cada vez mais o foco de políticas e programas do governo. OBJETIVO: Verificar a prevalência e influência dos fatores sócio demográficos e econômicos na dependência funcional em idosos restritos ao lar. MÉTODO: Estudo transversal com 178 idosos restritos ao lar assistidos por uma Unidade de Saúde da Família de Vitória-ES. Aferiu-se a dependência funcional através da Medida de Independência Funcional e coletou-se variáveis para caracterização o perfil dos idosos. Utilizou-se a Regressão Logística Binária para determinar o nível de predição da dependência funcional. RESULTADOS: Quarenta e oito por cento dos idosos apresentavam dependência funcional, 80% eram do sexo feminino, 72% na 4º idade, 74% brancos, 63% viúvos, 78% aposentados, 90% com filhos, 83% com cuidador, 52% com baixa escolaridade e 40% com baixa renda. A presença de cuidador se comportou como preditor da dependência funcional (OR=40.2; IC95% 4,8-355,4) e a escolaridade entre 1 e 8 anos se mostrou como fator de proteção (OR=0,2; IC95% 0,04-0,9). CONCLUSÃO: A prevalência dependência funcional mostrou-se elevada, e a presença de cuidador figurou como um forte e significante preditor, propõe-se o estabelecimento de 'suporte' para o cuidador mediado pelas equipes da Estratégia Saúde da Família para manutenção/recuperação da funcionalidade dos longevos.

Universalidade e territorialização no SUS: contradições e tensões inerentes / Universality and territorialization in SUS: contradictions and tensions inherent

O presente texto aborda a questão da territorialização no âmbito da Estratégia de Saúde da Família, a partir da experiência de divisão territorial ocorrida na localidade rural de Aparecidinha, Santa Teresa ­ ES, com o objetivo de discutir as contradições inerentes ao princípio da universalidade do SUS e à territorialização na ESF, demonstrando como a noção rígida de território, tomada na concepção meramente geopolítica, resulta na rigidez da demarcação territorial da atenção básica, acarretando a dificuldade de acesso dos usuários do SUS às ações e serviços de atenção em saúde.

This paper addresses the issue of territorial under the Family Health Strategy, from the territorial division experience occurred in the rural town of Aparecidinha, Santa Teresa - ES, with the aim of discussing the contradictions inherent in the principle of SUS universality and territorialization in the FHS, demonstrating how the rigid notion of territory taken in purely geopolitical design results in the rigidity of territorial demarcation of basic health care, leading to difficulty of SUS users access to actions and health care services.

Analysis of risk factors for extubation failure in subjects submitted to non-emergency elective intracranial surgery.

BACKGROUND: Extubation failure is defined as the re-institution of respiratory support ranging from 24 to 72 hours following scheduled extubation and occurs in 2% to 25% of extubated patients. The aim of this study was to determine clinical and surgical risk factors that may predict extubation failure in patients submitted to non-emergency intracranial surgery. METHODS: This was a prospective observational cohort study. The study was carried out on 317 subjects submitted to non-emergency intracranial surgery for tumors, aneurysms, and arteriovenous malformation. Preoperative assessment was performed and subjects were followed up for the determination of extubation failure until either discharge from hospital or death. RESULTS: Twenty-six (8.2%) of the 317 subjects experienced extubation failure following surgery. The following variables were considered for the multivariate analysis: level of consciousness at the time of extubation, duration of mechanical ventilation prior to extubation, sex and the use of intraoperative mannitol. The multivariate analysis determined that the most important variable for extubation failure was the level of consciousness at the time of extubation (P = .001), followed by female sex, which also showed to be significant (P = .006). CONCLUSIONS: Lower level of consciousness (GCS 8T-10T) and female sex were considered risk factors for extubation failure in subjects submitted to elective intracranial surgery.

Incidence and risk factors for postoperative pulmonary complications in elective intracranial surgery.

OBJECT: It has been shown that craniotomy may lead to a decrease in lung volumes and arterial blood gas tensions as well as a change in the respiratory pattern. The purpose of this study was to determine the incidence of postoperative pulmonary complications (PPCs) and the mortality rate in patients who have undergone elective craniotomy and to evaluate the associations between preoperative and postoperative variables and PPCs in this population. METHODS: Two hundred thirty-six patients were followed up based on a protocol including a clinical questionnaire, physical examination and observation of clinical characteristics in the preoperative period, type of surgery performed, duration of surgery, time spent in the intensive care unit (ICU) and hospital, and the occurrence of any PPCs. RESULTS: Postoperative pulmonary complications occurred in 58 patients (24.6%) and 23 other patients (10%) died. Predicting factors for PPCs according to multivariate analyses were as follows: type of surgery performed (p < 0.0001), prolonged mechanical ventilation >or= 48 hours (p < 0.0001), time spent in the ICU > 3 days (p < 0.0001), decrease in level of consciousness (p < 0.002), duration of surgery >or= 300 minutes (p < 0.01), and previous chronic lung disease (p < 0.04). CONCLUSIONS: The incidence from March 2003 to March 2005 of PPCs in patients who had undergone craniotomy was 25% and death occurred in 10%. Some risk factors for PPCs may be predicted such as the type of surgery performed, prolonged mechanical ventilation, a longer time in the ICU, a decreased level of consciousness, duration of surgery, and previous chronic lung disease.

Postoperative study of vital capacity and ventilation measurements following elective craniotomy.

CONTEXT AND OBJECTIVE: Changes in pulmonary function commonly occur after general surgery. The aims were to evaluate vital capacity, tidal volume and respiratory frequency among patients undergoing elective craniotomy and to determine possible correlations of these parameters with surgery duration and etiology for neurosurgery. DESIGN AND SETTING: Prospective, open study at a tertiary university hospital. METHODS: Twenty-six patients underwent elective craniotomy for aneurysm clipping (11) or tumor resection (15). Vital capacity (VC), tidal volume (TV), minute volume (VE) and respiratory rate were determined before the operation and on the first to fourth postoperative days. RESULTS: There were significant decreases of 25% in VC, 22% in TV and 12% in VE (p < 0.05) and no significant increase in respiratory frequency (5%) on the first postoperative day. VE returned to baseline on the second postoperative day and TV on the third postoperative day, while VC was 8% lower on the fourth postoperative day, compared with before the operation (p < 0.05). VC reduction was significantly greater in patients undergoing aneurysm clipping (43%) than in patients undergoing tumor resection (14%) when surgery duration was more than four hours (p < 0.05), with no significant change when surgery duration was less than four hours. CONCLUSION: Reductions in VC, TV and VE were observed during the postoperative period in patients undergoing aneurysm clipping or tumor resection. The reductions in VC and TV were greater in patients undergoing craniotomy due to aneurysm and with longer surgery duration.

Postoperative study of vital capacity and ventilation measurements following elective craniotomy

CONTEXT AND OBJECTIVE: Changes in pulmonary function commonly occur after general surgery. The aims were to evaluate vital capacity, tidal volume and respiratory frequency among patients undergoing elective craniotomy and to determine possible correlations of these parameters with surgery duration and etiology for neurosurgery. DESIGN AND SETTING: Prospective, open study at a tertiary university hospital. METHODS: Twenty-six patients underwent elective craniotomy for aneurysm clipping (11) or tumor resection (15). Vital capacity (VC), tidal volume (TV), minute volume (VE) and respiratory rate were determined before the operation and on the first to fourth postoperative days. RESULTS: There were significant decreases of 25 percent in VC, 22 percent in TV and 12 percent in VE (p < 0.05) and no significant increase in respiratory frequency (5 percent) on the first postoperative day. VE returned to baseline on the second postoperative day and TV on the third postoperative day, while VC was 8 percent lower on the fourth postoperative day, compared with before the operation (p < 0.05). VC reduction was significantly greater in patients undergoing aneurysm clipping (43 percent) than in patients undergoing tumor resection (14 percent) when surgery duration was more than four hours (p < 0.05), with no significant change when surgery duration was less than four hours. CONCLUSION: Reductions in VC, TV and VE were observed during the postoperative period in patients undergoing aneurysm clipping or tumor resection. The reductions in VC and TV were greater in patients undergoing craniotomy due to aneurysm and with longer surgery duration.

CONTEXTO E OBJETIVO: Após cirurgia é comum ocorrerem alterações na função pulmonar. O objetivo foi avaliar a evolução da capacidade vital, do volume corrente e da freqüência respiratória em pacientes submetidos a craniotomia eletiva e determinar uma possível correlação dessas variáveis com o tempo de cirurgia e a causa da neurocirurgia. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Prospectivo aberto realizado em hospital universitário terciário. MÉTODOS: Vinte e seis pacientes submetidos a craniotomia eletiva para clipagem de aneurisma (11) ou ressecção de tumor (15). A capacidade vital (CV), o volume corrente (VC), o volume minuto (VM) e a freqüência respiratória (FR) foram determinados durante o período pré-operatório e do primeiro ao quarto dia do pós-operatório (PO). RESULTADOS: Houve uma redução significante de 25 por cento no CV, 22 por cento no VC e 12 por cento no VM (p < 0,05) e aumento não significante da FR (5 por cento) no primeiro dia de PO. O VM retornou ao normal no segundo PO e o VC no terceiro PO, enquanto a CV continuou 8 por cento menor no quarto PO comparado com o período pré-operatório (p < 0,05). A redução na CV foi significantemente maior em pacientes submetidos a clipagem de aneurisma (43 por cento) do que em pacientes submetidos a ressecção de tumor (14 por cento) quando o tempo de cirurgia foi maior que quatro horas (p < 0,05), sem apresentar diferença quando o tempo cirúrgico foi menor que quatro horas. CONCLUSÕES: A redução na CV, VC e VM foi observada durante o período pós-operatório em pacientes submetidos a clipagem de aneurisma ou ressecção de tumor. A redução na CV e no VC foi maior em pacientes submetidos a craniotomia por aneurisma com tempo cirúrgico mais longo.

Ìncidência de complicação pulmonar e mortalidade no pós-operatório de craniotomia eletiva / Postoperative pulmonary complications and mortality in patients submitted to elective craniotomy

Introdução: Esta pesquisa procurou analisar a incidência de complicação pulmonar pós-operatório (CPP) e mortalidade no pós-operatório de craniotomia eletiva, pois estudos recentes vem demonstrando que os pacientes submetidos à craniotomia eletiva apresentam redução dos volumes e capacidades pulmonares, diminuição das pressões inspiratória e expiratória máximas, inversão do padrão respiratório e alteração das trocas gasosas. Objetivos: Verificar incidência de (CPP) e mortalidade no pós-operatório de craniotomia eletiva. Verificar se as variáveis clínicas como idade, consumo de tabagismo, pneumopatia, sintomas respiratórios, doença clinica, nível de consciência, ventilação mecânica (VM) prolongada, sonda nasogátrica; e as variáveis cirúrgicas como tempo, tipo e local de cirurgia são fatores de risco para o desenvolvimento de CPP e ocorrência de óbito em pacientes submetidos à craniotomia eletiva. Material e Método: foram estudados 236 pacientes portadores de uma das seguintes doenças: tumor, aneurisma, epilepsia, mal formação arteriovenosa, fistula ou síndrome de Arnold Chiari. Realizou-se a avaliação pré-operatória e acompanhamento pós-operatório dos pacientes até alta hospitalar ou óbito dos mesmos verificando-se a ocorrência de CPP (pneumonia, traqueobronquite, atelectasia, insuficiência respiratória aguda, broncoespasmo) e as causas de óbito. Resultados: Dos 236 pacientes, 58 (25 por cento) apresentaram CPP e 23 (10 por cento) evoluíram para óbito. A CPP mais freqüente foi traqueobronquite 42 por cento (32/76), seguida por pneumonia 26 por cento (20/76), broncoespasmo 25 por cento (19/76) e atelectasia 7 por cento (5/76). Realizando-se analise multivariada verificamos como fator de risco para o desenvolvimento de CPP: local de cirurgia (p<0,000), tempo de VM  48 horas (p<0,000), dias de internação na UTI > 3 dias (p<0,000), nível de consciência alterado no pós-operatório (p<0,002), tempo de cirurgia  300 min (p<0,01) e pneumopatia presente (p<0,04). Realizando-se a análise multivariada verificamos como fator de risco para a ocorrência de óbito: tempo VM  48 horas (p<0,000), CPP presente (p<0,001) e presença de pneumopatia prévia (p<0,02). Conclusão: Neste trabalho verificou-se a incidência de 25 por cento de CPP e de 10 por cento de óbito. Foram constatados a existência de vários fatores de risco clínico e cirúrgicos associados ao desenvolvimento de CPP e de óbito em pacientes submetidos a craniotomia eletiva